Всё о «молчаливом убийце»

Гулял недавно с собакой и невольно подслушал разговор двух женщин. Одна рассказывала другой о том, как недавно участковый врач вдруг поставил ей диагноз «Артериальная гипертензия», но поскольку никаких симптомов нет, то вероятно, это был не очень хороший врач, и прописанные таблетки пить она не будет. Напрасно. Примерно третья часть людей, имеющих высокое давление, не чувствуют никаких неприятных симптомов, не контролируют свое давление и не обращаются за медицинской помощью, поэтому врачи окрестили артериальную гипертензию «молчаливым убийцей».  У человека не болит ни сердце, ни голова, однако в его организме уже запущен “механизм разрушения”. Артериальная гипертензия – одно из самых распространенных заболеваний сердечно-сосудистой системы, которой страдают 20-30 % всего взрослого населения и  50-65 %  людей старше 65 лет. Около 7 миллионов ежегодных случаев смерти в мире это следствие высокого уровня артериального давления. У больных гипертонией  в 7 раз выше частота возникновения инсультов; в 6 - сердечной недостаточности; в 4  - ишемической болезни сердца; в 2 - поражения периферических артерий. Ожидаемая продолжительность жизни у 35 летнего человека при уровне артериального давления: 120/80 мм рт. ст. составляет в России  75 лет;  при 130/90 - 65 лет; при 140/95 - 62 года; при 150/100 - 55 лет. То есть каждые 10 делений вверх на столбике  тонометра уносят от 5 до 10 лет жизни. Но, самая большая  проблема заключается  в том, что из всех гипертоников лечится только пятая часть, а правильно  только 12%. К огромному сожалению, гипертоническую болезнь невозможно вылечить навсегда, но можно и должно контролировать - не допускать обострений и осложнений, сохранять нормальное самочувствие и работоспособность   долгие годы. Именно такие цели стоят перед врачом и пациентом, вступающими на длительный путь совместной  борьбы с этим недугом.

К факторам риска, отягчающим течение артериальной гипертензии и ухудшающим ее прогноз, относятся: возраст - старше 55 лет для мужчин, старше 65 лет - для женщин, курение, особенно неумеренное, повышенный уровень общего холестерина, наличие сердечно-сосудистых заболеваний у кровных родственников, лишний вес, малоподвижный образ жизни,  сахарный диабет и т.д.

Все эти факторы риска делятся на обратимые, т. е., на которые мы можем влиять: курение, малоподвижный образ жизни, повышенный холестерин, сахарный диабет, и необратимые, на которые мы, к сожалению, повлиять не можем: возраст, наследственность, раса.

Резкое обострение всех основных проявлений гипертензии называется гипертоническим кризом, именно во время криза возможны все самые нежелательные осложнения болезни: инфаркты, инсульты, сердечная недостаточность. Криз возникает как следствие стрессовых ситуаций, чрезмерного употребления поваренной  соли, неблагоприятных погодных условий (перепады атмосферного давления, сильный ветер, чрезмерная жара), инфекционных заболеваний (грипп и ОРЗ), прекращения приема или нарушения режима приема  лекарственных  средств. Самые характерные признаки криза:  внезапное начало, высокий уровень артериального давления, интенсивная головная боль, обморок, тошнота, рвота, нарушение зрения, кратковременная слепота, двоение и появление "мушек" перед глазами. Возможно онемение рук, лица, снижение чувствительности в области лица, губ, языка, ощущение слабость в руках, боль в области сердца, сердцебиение, возможно появление ощущения ползания мурашек, перебоев, недостатка воздуха, страха, жара, жажды; дрожание рук, раздражительность, потливость.

Для  больных гипертонией и их родственников очень важно научиться вовремя распознавать криз, который может протекать в разных формах. Самая частая форма нейровегетативная: больной приходит в состояние перевозбуждения и беспокойства, выглядит испуганным. Может подняться невысокая температура, дрожание рук, влажность кожных покровов. Возрастает давление, преимущественно верхнее (систолическое),  наблюдается учащение сердцебиения.

Отечный гипертонический криз наблюдается по большей части у женщин, больных гипертонической болезнью, после употребления большого количества жидкости или соленой пищи. При таком варианте гипертонического криза самые заметные симптомы: сильно выраженные отеки рук и лица, заторможенность и сонливость, повышенное верхнее и нижнее давление.

Реже других форм гипертонического криза встречается судорожный криз. Это тяжелейшее состояние, спровоцированное поражением мозга, при злокачественном течении гипертонии. Этот криз проявляется судорогами больного. Возможны осложнения в виде мозгового кровоизлияния.  Профилактируют кризы  снижением нервно-психического напряжения, правильным режимом работы и отдыха, бессолевой диетой, отказом от курения и алкоголя, правильным приемом лекарственных средств, прописанных врачом.

Первую помощь при гипертоническом кризе обычно оказывает сам больной или его родные и близкие. Поэтому  необходимо твердо знать следующие  правила: при первых симптомах больного необходимо уложить в постель, придав ему удобное полусидячее положение с помощью подушек. Это нужно для того, чтобы избежать приступов удушья. Необходимо согреть больному ноги: укутыванием с грелкой, горячей ножной ванной или горчичниками на голени. Это поможет справиться с дрожью и ознобом. Необходимо обеспечить доступ свежего воздуха. Больной при развитии у него гипертензивного криза должен максимально быстро принять препараты короткого действия из группы ИАПФ (капотен  - 12,5-25 мг), антагонистов кальция (нифедипин - 5-10 мг),   БАБ (анаприлин - 20-40 мг) - положить таблетку под язык. Если через 20-30 минут таблетка не подействовала, можно повторить прием. Сразу же после приема препарата следует лечь в постель и резко не вставать. Эффективным может быть прием таблетки нитроглицерина под язык и прием внутрь быстродействующего мочегонного средства (таблетка фуросемида). При выраженном эмоциональном напряжении: корвалол 40 капель или диазепам (сибазон) 10 мг внутрь.  При артериальном давлении больше, чем 180/120 мм  рт. ст. его следует измерять каждые 15-30 мин.  Давление должно быть снижено на 25% в первые 2 часа и до 160/100 мм рт.ст. в течение последующих 2-6 часов.  Не следует снижать артериальное давление слишком быстро во избежание ишемии мозга, почек и миокарда. Если криз не купировался, налицо осложнения или криз возник впервые, следует немедленно вызывать «Скорую помощь», так как при этих состояниях может понадобиться госпитализация. Если с гипертоническим кризом удалось справиться самостоятельно, то для последующего лечения и наблюдения необходимо обратиться в поликлинику.

Людям, больным гипертонической болезнью, необходимо знать, что никакие современные лекарства, схемы лечения, никакие, даже самые гениальные, врачи не смогут справиться с его болезнью без его активного участия! Для больных гипертензией девизом должны стать слова великого врача древности Авиценны, обращенные к одному из его пациентов: «Нас трое — ты, я и болезнь. На чью сторону ты встанешь, тот и победит». Поэтому, будьте внимательны к себе, если болеете, лечитесь регулярно и правильно, консультируйтесь с врачом и не откладывайте никаких дел, связанных со здоровьем,  на завтра.

Читайте  цикл наших статей. Мы подробно расскажем  о том, что такое сердечный приступ, инсульт, грипп, как их правильно профилактировать и лечить; когда необходимо вызывать СМП, а когда идти в поликлинику; как и по какому поводу  можно проконсультироваться с врачом СМП по телефону 31-00-05; что делать, если внезапно и остро заболел ребенок.

Врач высшей категории СМП, к.м.н., Е.П. Юркин ​