Скорая медицинская помощь (СМП) – система организации круглосуточной экстренной медицинской помощи при угрожающих жизни состояниях и заболеваниях на адресе, на месте происшествия и в пути следования в лечебно-профилактические учреждения.

Основная особенность скорой медицинской помощи, отличающая её от других видов медицинской помощи – быстрота действия. Опасное состояние наступает внезапно, и пациент, как правило, оказывается вдалеке от людей, способных оказать профессиональную медицинскую помощь, поэтому требуется как можно скорее доставить к нему медиков. Существует два основных подхода к оказанию скорой медицинской помощи – врача доставляют к пациенту (В России и бывших республиках СССР) и пациента доставляют к врачу (СШАЕвропа). Выделить лучший из этих двух подходов пока не удается, каждый из них имеет свои достоинства и недостатки.

В соответствии с Федеральным законом Российской Федерации от 21 ноября 2011г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», «Статья 32. Медицинская помощь, пункт 4:

4.Формами оказания медицинской помощи являются:

1) экстренная – медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента;

2) неотложная – медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, без явных признаков угрозы жизни пациента;

3) плановая – медицинская помощь, которая оказывается при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи, и отсрочка оказания которой на неопределенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью».

К экстренной (скорой) медицинской помощи относятся все угрожающие жизни болезни и патологические состояния, например: инфаркт миокарда, прогрессирующая стенокардия, остро возникшее нарушение сердечного ритма (аритмия),  острое нарушение мозгового кровообращения (инсульт), приступ удушья, травма с угрозой для жизни, кровотечение с угрозой для жизни, шок любой этиологии, отравление любой этиологии, электротравма, ожог, обморожение, судороги, утопление, повешение, острый психоз, потеря сознания, анафилаксия и аллергия, сыпь в сочетании с высокой температурой, боль в животе, срочные и домашние роды, и многие другие.

Служба «скорой медицинской помощи» и создавалась, в свое время в СССР, для оказания медицинской помощи при заболеваниях угрожающих жизни пациента. Термин в названии – «Скорая», говорит о том, что пациент обязательно должен быть доставлен в медицинское учреждение, если имеются показания для госпитализации или угроза для жизни.

Если пациент оставлен на адресе, потому что нет показаний для госпитализации, т.е. нет угрозы для жизни, то это «Неотложная» медицинская помощь.

К неотложной медицинской помощи относятся все остальные болезни и патологические состояния, не угрожающие жизни пациента, например: высокая температура тела, травма без угрозы для жизни, повышение артериального давления, головная боль, боль в глазу или ухе, обострение остеохондроза позвоночника, зубная боль и многие другие.

Начиная с 90-х годов ХХ века, соотношение «скорой» и «неотложной» медицинской помощи, в Кемерово, в Кузбассе, и по России, неуклонно сдвигалось по направлению к «неотложной», и на сегодняшний день эти виды помощи на МБУЗ «ГКССМП» представлены поровну. Ситуация эта складывалась постепенно, год за годом, по мере того, как поликлиническая сеть теряла врачебные и сестринские кадры. Часть работы по неотложным состояниям пациентов и легла на плечи службы скорой медицинской помощи. Пациенту, или его родственнику проще вызвать «скорую помощь», набрав «03», чем сидеть в очереди в поликлинике,  или ждать участкового терапевта дома. Да и реальную медицинскую помощь пациентам бригады СМП оказывают сразу.

В 70-е годы ХХ века Б.Д. Комаровым была предложена «Теория массового поступления вызовов», которая была подтверждена затем многолетней практикой. Согласно этой теории, вызовы по «неотложной» медицинской помощи выполняются во вторую очередь, после выполнения вызовов по «скорой». По такому  алгоритму  работает компьютерная программа СМП города Кемерово, отправляя на вызовы бригады, в зависимости от профиля и повода к вызову. Но даже для выполнения вызовов по экстренной «скорой» медицинской помощи, (например на ДТП), зачастую, у диспетчера-эвакуатора СМП, нет в резерве бригад скорой медицинской помощи. Одни бригады в это время едут на вызовы, другие работают на адресах, третьи транспортируют пациентов в ЛПУ,  четвертые ожидают экипаж полиции и т.д. А в это время вызовы по экстренной («скорой») помощи на телефон «03» поступают и поступают…

В связи с не укомплектованностью медицинскими работниками, частыми поломками автомобилей СМП, служба «скорой помощи» нашего города переживает непростые времена.

Многие жители города Кемерово на себе ощутили задержку вызовов, когда до 3-4 часов после вызова, не приезжает бригада СМП. Понятно желание пациентов или родственников получить медицинскую помощь на дому сразу после звонка на «03». К сожалению, бригады «скорой помощи» не имеют возможности дежурить у каждого дома, чтобы сразу прибыть на адрес. Бригады СМП буквально «пробиваются» через дорожные пробки с одного конца города в другой.

Начиная с января 2013г. Городская клиническая станция скорой медицинской помощи планирует передавать часть вызовов, поступивших на «03», в поликлиники города по месту жительства пациентов. Это будут «неотложные» поводы, такие как головная боль, повышение артериального давления, высокая температура тела. На вызовы по «неотложной» медицинской помощи будут выезжать бригады врачей-терапевтов поликлиник. В арсенале таких бригад «неотложной» медицинской помощи будут все необходимые лекарственные препараты и изделия медицинского назначения для оказания медицинской помощи пациентам на дому.

Уважаемые жители города Кемерово, гости столицы Кузбасса, мы пытаемся найти у Вас понимание того, что «скорая» медицинская помощь существует и функционирует для оказания экстренной медицинской помощи пациентам с заболеваниями, представляющими угрозу жизни, поэтому приоритет будет оказан именно этой группе вызовов.  Все остальные вызовы будут выполняться по мере освобождения бригад СМП.

Заместитель главного врача

МБУЗ «ГКССМП»  Е.А.Цыганцев

​